流言：心臟病發(fā)作或猝死前，用力咳嗽能救命

流言：心臟病發(fā)作或猝死前，用力咳嗽能救命。

當(dāng)發(fā)作心臟病，或心臟停跳或猝死前，用力咳嗽能救命。

真相：

朋友圈流行一急救方法：當(dāng)發(fā)作心臟病，或心臟停跳、猝死前，用力咳嗽能救命，果真如此嗎？

為何會(huì)產(chǎn)生“用力咳嗽能救命”的說法？

有研究人員指出，在心跳驟停時(shí)，病人的血液循環(huán)會(huì)突然停滯，在心臟驟停發(fā)生前猛烈地咳嗽會(huì)增加胸廓內(nèi)部的壓力，就能對(duì)心臟起到直接按摩作用。

由于用力咳嗽可使胸腔內(nèi)壓、腹腔內(nèi)壓升高，可增加靜脈回流，并促進(jìn)血液從肺靜脈輸送到左心房，也會(huì)壓迫心臟和大血管，加速讓血液從心臟排出。這就是所謂“用力咳嗽救命”的理論基礎(chǔ)。

的確，偶爾有醫(yī)生用到用力咳嗽救命的方法。如在做心臟造影時(shí)，冠脈內(nèi)注射造影劑或再灌注后，可能會(huì)發(fā)生心動(dòng)過緩和低血壓甚至心臟停搏。這時(shí)候有醫(yī)生會(huì)囑咐患者用力咳嗽來對(duì)抗心動(dòng)過緩。

需要注意的是，這必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，如在院外沒有醫(yī)生的前提下，是不建議使用用力咳嗽來救命的。

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首先，大部分人猝死或心臟驟停前是很難預(yù)知的，即使有幾秒鐘眼前發(fā)黑或近似暈厥的癥狀，這時(shí)候就算咳嗽有效，意識(shí)接近喪失，如何能控制自己的咳嗽呢？

所以，心臟驟停或猝死時(shí)用力咳嗽能救命的說法毫無科學(xué)性。心肺復(fù)蘇指南也不曾推薦劇烈咳嗽作為心肺復(fù)蘇的方法，甚至有學(xué)者認(rèn)為其可能有害。

面對(duì)猝死，或所謂的心臟即將驟停，必須第一時(shí)間撥打120，如果判斷心臟或呼吸停止，唯有心肺復(fù)蘇能救命。

心臟病發(fā)作為什么不建議用力咳嗽

心臟病包括冠心病、心肌病、心律失常、心衰等，難道用力咳嗽可以用于一切心臟病的急救嗎？顯然不能。

就拿最常見的冠心病、心絞痛、心肌梗死來舉例。在猝死中，絕大部分是心肌梗死或心絞痛導(dǎo)致的。如果是心絞痛或心梗引起的胸痛，劇烈咳嗽會(huì)增加心肌耗氧量，也就會(huì)加重心絞痛，從而加重心肌梗死，顯然是不利的，甚至是有害的。反而會(huì)加速病情惡化，甚至加速死亡。

當(dāng)心絞痛或心肌梗死發(fā)作，正確的做法是第一時(shí)間待在一個(gè)最舒服的體位，如果血壓不低，可以含服硝酸甘油；如果血壓偏低，可以含服速效救心丸。這時(shí)候如果是心絞痛，含藥后能緩解，緩解后需盡快去醫(yī)院調(diào)整治療。如果是心肌梗死，含藥后也不能緩解癥狀，則必須撥打120。此時(shí)只有120把患者送到醫(yī)院，開通血管后，患者病情才能穩(wěn)定。這才是真正的救命，而不是用力咳嗽。

此外，有時(shí)用力咳嗽還會(huì)直接導(dǎo)致暈厥，咳嗽致暈厥占成人暈厥的2.6%。引起暈厥的主要機(jī)制是咳嗽引起的腦血流量減少，以及神經(jīng)反射導(dǎo)致血管擴(kuò)張。

因此，當(dāng)心臟病發(fā)作或所謂的心臟驟停猝死前用力咳嗽是謠言。當(dāng)心臟病發(fā)作或遇到猝死，唯有第一時(shí)間撥打120，同時(shí)面對(duì)心臟呼吸停跳，唯有心肺復(fù)蘇能救命。

辟謠專家：王星 三甲醫(yī)院心血管中心副主任醫(yī)師

復(fù)核專家：馬慶春 北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師

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