變異讓新冠病毒傳播快10倍？別鬧了

原標題：變異讓新冠病毒傳播快10倍?別鬧了

日前，有媒體報道馬來西亞衛生部官員聲稱新冠病毒D614G變異毒株的傳播速度可能比一般毒株快10倍。

一石激起千層浪。網友紛紛評論：“本來傳播已經很快了，再變異……”“疫情加速變異、危害加倍擴散”……還有各種支招，諸如“傳播快10倍……給孩子打這個疫苗別晚于10月……”的說法也相繼出現。

這個10倍的說法靠譜嗎?D614G變異究竟會不會使得已經研發的疫苗失效?科技日報記者連線采訪多名國內外病毒學專家，他們表示對“變異讓新冠病毒傳播快10倍”的說法并不認同。

D614G變異與傳播快10倍沒有直接因果關系

D614G變異是指新冠病毒S蛋白的第614號氨基酸由D(天冬氨酸)變為G(甘氨酸)。 “出現D614G變異毒株不是件新鮮事，從我們監控的新冠病毒測序序列數據庫上報情況來看，這個位點的變異很早就出現了。”生物信息數據領域的一位負責人表示，馬來西亞早在3月就出現過D614G變異毒株。

馬來西亞3月已經發現了D614G變異的毒株，而傳播快10倍的相關研究卻是7月份的。這表明，此次馬來西亞官員聲稱的D614G變異與傳播快10倍并不是直接的因果關系。

“我們查找了新冠病毒序列數據庫，馬來西亞的序列最晚是5月底收入的，并沒有這一研究依據的7月份的序列信息。”該負責人表示，僅憑現有的信息和數據，沒有辦法支撐D614G變異使得傳播速度快10倍的結論。如果相關研究真的得出新毒株10倍傳播速度的結論，也不會是D614G變異這一單一原因引起的，而是還有其他未被關注到的原因。

“一些觀點可不可靠、值不值得采信和評論，應該有個判斷標準，比如是不是發表了學術論文。”該負責人提示，經期刊發表的論文不僅有研究方法、詳細數據結論，還經過了同行評議、編輯審評，更有可信度。

科技日報記者發現，被相關媒體用于佐證這一論點的一篇題為《Tracking Changes in SARS-CoV-2 Spike: Evidence that D614G Increases Infectivity of the COVID-19 Virus(新冠病毒S蛋白上的變化：D614G增強傳染力的證據)》的論文中明確表示：D614G變異可能與新冠肺炎患者較高的病毒載量有關，但與疾病嚴重程度無關。這一結論是基于該研究小組對于999名患者的調查獲得的。這一結論卻鮮少在媒體報道中提及。

傳播快10倍不太可能

傳播快10倍，這個數怎么算?

肯定不可能像給博爾特計時那樣掐表算。

上述文章中采用了臨床和實驗室方法。

一是根據患者的病毒載量判斷，這里隱含了一個假設，一個患者攜帶了更多的病毒，傳染力更強。這就好比一麻袋大米撒出去與一小塑料袋大米撒出去，波及的面積前者更大;

另一個是在細胞水平的驗證，通過將變異毒株與原有新冠病毒做對比，比較相同病毒滴度下，感染細胞的數量多少。

針對第一種方法，《細胞》最新在線發表的一篇題為《Making Sense of Mutation: What D614G Means for the COVID-19 Pandemic Remains Unclear(變異的意義：D614G突變對于大流行意味著什么仍舊不清楚)》的文章中表示：這個假設雖然有道理，但是在實際情況中，一些傳播可能是在前期(無法檢測到病毒)的情況下出現的，因此病毒載量高可能不是傳播潛力的直接反映。

針對第二種方法，該文章表示，在培養過程中測定病毒感染細胞的能力，沒有考慮到其他病毒或宿主蛋白的影響，也沒有考慮到人作為整體與病原體的相互作用。

“由細胞延伸到人，確實有些牽強。”美國加州大學圣地亞哥分校醫學中心副教授李克峰對科技日報表示，更不能通過細胞水平的試驗量化傳播力的大小。

“如果使用動物試驗或許更可信。”李克峰說，但需要構建新冠病毒相關的模型動物，在摸清發病規律的基礎上，經過嚴密的試驗設計，計算感染率和病死率，獲得更可信的結論。由于細胞實驗出結論快，大家急于發表，但會使得結論的可靠性大打折扣。

從另一個角度判斷這一結論將是夸張：新冠病毒R0值大概在3—4，傳播快十倍，意味著R0值要達到30—40，這在目前人類認知的傳染性疾病中幾乎不存在。(注：R0值表明一個病人可以傳染給幾個人)

變異確實存在，影響疫苗可能性小

“根據現有的8萬多條新冠病毒序列的分析表明，D614G變異的病毒序列數達到約80%。”生物信息數據領域的該名負責人表示，排除一些測序但沒有公開收錄的情況，基本可以得出這類變異已成主導的結論。

可見，新冠病毒確實變化了，那這種變異會帶來什么呢?

正如上面提到的“變異的意義”一文標題中總結的：D614G突變對于大流行意味著什么仍舊不清楚。但該文章同時認為：無論是2013年至2016年埃博拉疫情的經驗、還是基于體外感染性等數據，都表明不可能得出僅一個突變就對大量、多樣化人群產生重大影響的結論。

也就是說，僅憑一個突變產生重大影響不可能。

對于新冠病毒變化的總結應該是立體的，不應只關注傳播速度。例如有研究者根據一些國家新冠疫情的數據搜集和歸納分析，總結有些國家兒童感染率急劇增高，重癥人數在急劇減少等特點。

關于D614G突變會不會影響疫苗效果的問題，上述相關負責人解釋，614號位點雖然在S蛋白(該蛋白被認為是病毒進入人體的“鑰匙”)上，但并不在S蛋白的疫苗靶向區上。

怎么理解呢?可以理解為它可能在“鑰匙柄”上，而目前的疫苗設計多以S蛋白的功能區為依據，例如我國的重組蛋白疫苗選取了S蛋白的核心片段，在能夠產生免疫效果的前提下，重組蛋白片段越小疫苗副作用也越小。

據相關文獻顯示，S蛋白的614號氨基酸位于棘狀蛋白原聚體的表面，根據蛋白的立體構象，與相鄰的啟動子形成關聯。由于蛋白是一個立體結構，一個位點的變化也可能導致蛋白結構的調整，因此變異產生的效果仍需跟進。

相關研究者表示，如果上傳序列中能夠包含該序列所來源患者是否死亡、是無癥狀感染者還是輕癥患者等信息，將能夠幫助生物信息學者獲得更有用的、更接近真實世界的分析。(記者 張佳星)